Hier kunt u uw verzoek, uw klacht en uw gegevens veilig doorgeven aan Mater Bedrijfsarts. Doorgifte gebeurt via een beveiligde verbinding met de server. Kies hier uw actie:
Gegevens
Afspraak verzoek
Ziek & herstel
Bericht
Document sturen
Klacht/tip
Vragenlijst
Uw gegevens Vul aub alle gevraagde gegevens in.
Naam:
M/V/A:
Organisatie:
Emailadres: Adres niet geaccepteerd, wijzig svp
Telefoonnummer:
Ik vul dit in als:
Bewaar uw gegevens:
Uw gegevens worden ALLEEN gebruikt voor het gemakkelijker invullen van DEZE pagina.
Afspraak:
Door:
Door te geven gegevens
Velden met * zijn verplicht.
Zijn de gegevens van de betreffende persoon bekend bij Mater Bedrijfsarts? Ze zijn bekend als deze eerder zijn doorgegeven of als er eerder een spreekuur met de betreffende persoon heeft plaatsgevonden.....
Deze persoon is bekend Deze persoon is NIET bekend
Achternaam:* Nog niets ingevuld
Tussenvoegsels:
Voorletters:*
M/V/A:* Nog niets ingevuld
Geboortedatum:* Datum niet geaccepteerd (dd-mm-jjjj)
BSN:
Adres
Straat:
Huisnummer:
Toevoeging:
Postcode:
Plaats/stad:
Land:
Contact gegevens
Telefoonnummer:*
Emailadres:*
Werk
Bedrijf:*
Afdeling/bedrijfsonderdeel:*
Functie (naam):*
Werktijd per week:*
u/w
Datum in dienst:
Opmerking:
Heeft de persoon zich ziek gemeld, ondergaat hij/zij een medische behandeling of kan hij/zij het werk niet volledig doen in verband met ziekte of gevolgen van een medische behandeling?
Ja, er is sprake van ziekte-verzuim Nee, er is geen sprake van ziekte-verzuim
Eerste verzuimdag: Is deze datum al eerder doorgegeven, dan hoeft u dit hier niet in te vullen.
Laatste verzuimdag: Vul deze alleen in bij een volledige herstelmelding.
Opmerking:
Soort keuring:
Soort afspraak:
Termijn:
Locatie:
Een bericht sturen
Bericht:
Klacht, tip, opmerking of compliment
Waar mensen werken worden werkzaamheden naar tevredenheid of ongenoegen gedaan. Het is dan ook zeer waarschijnlijk dat een organisatie die de menselijke benadering als uitgangspunt neemt, hoon en lof kan oogsten.
Is u iets opgevallen, heeft u een tip, een klacht of compliment, geef die hier gerust door.
Bij een klacht wordt contact met u opgenomen en is de werkwijze conform het klachtenprotocol.
Document sturen
Hier kunt u documenten op een veilige manier sturen naar Mater Bedrijfsarts.
Dit deel van de website is in ontwikkeling en werkt nu nog niet helemaal goed. Gaat het NIET goed, dan krijgt u een foutmelding.
U kunt voorlopig alleen PDF-bestanden sturen (te herkennen aan .pdf of .PDF aan het einde van de naam)
Als het te lang duurt om het bevestigingsscherm te zien, stuur dan een bericht naar info@mater-bedrijfsarts.nl via uw eigen email-programma. Vermeld daarin uw naam en email-adres dat u hier heeft opgegeven. (soms kunnen de gegevens op de server nog worden gevonden)
Wilt u de gegevens die u hier heeft opgegeven via een email verzenden? Verzend de gegevens via uw email-programma. (Deze wijze van verzenden wordt soms als iets minder veilig beschouwd).
Alg.Voorwaarden
Website ontwerp: Maya Schiffers (Yaschi) | Uitvoering: Mater Bedrijfsarts
Website ontwerp: Maya Schifers (Yaschi) Uitvoering: Mater Bedrijfsarts